反思高血壓

資料來源：《從進化論求解醫學難題》，周然宓、周叔平著，上海科學技術出版社，2008。

 

高血壓是一種文明病，不僅可以引起腦血管病變，還會導致心、腎、眼底等臟器或組織的器質性損害和功能障礙。治療高血壓的西藥已有數十種之多，但為什麼因高血壓引發的疾病不但沒有減少，反而越來越多，不能不引起我們的反思！

一切與衰老有關的疾病，從進化的角度來看，都可以認為是生理的正常現象。除非出現危重症狀，不然一切不是針對病因所採取的治療手段，對生命全過程來講，不僅無益反而會產生負面作用。為什麼血壓要高？無非是機體對血液需求的反應，就算會對自身產生損傷，那也是迫不得已的。我們相信，在漫長的進化歲月中，機體為了保護自身，理應會將血壓調節到最佳狀態，以保證對重要臟器等組織的血液正常供應。

現代醫學對高血壓的相關研究可能存在很多不合理的地方，對於病因和發病機制的因果推論，存在低估自身調節機制、忽視人體進化奧妙，以致推論有倒果為因的現象。為什麼不是血管本身的病變、血液黏稠度增高、血細胞膜硬化使進出毛細血管的阻力加大……，以致血壓需要長時間的增高？為什麼把以上現象統統歸咎於是血壓增高的破壞？為什麼不是血管內膜病變引起了血壓增高，而不是血壓增高導致了血管內膜病變？

假設有一個提供5個部門的老舊供水系統，水管日益陳舊，管內阻塞情況不一、管壁銹蝕情況不一，一旦有任何一個破裂，整個供水系統就會崩潰。在不能更換水管的前提下，隨著水管系統越來越舊，水壓必需逐漸提高才能供應所需。到一定程度時如維持水壓不變，有些部門供水就會減少，但是當水壓提得過高時，可能會導致某個部門的水管壁爆裂，致使整個供水系統崩潰，請問該怎麼辦？顯然只有將水管水壓調到，水管可能破裂與這5個部門破壞之和的機率相等，才能最大限度地延長整個系統的使用壽命。也就是說，供水系統出問題的可能性應該是各部門的5倍。這就給人一個假象：出問題的老是供水系統，讓人覺得必需調低水壓的錯覺。可是如果真的調低水壓，整個系統出問題的可能性將是原來的數倍。

同樣道理，全國高血壓病的死亡率占各項死因的比率，正是接近其他各種與衰老有關疾病死亡率之和，這不就是進化的奧妙所在嗎？如果通過降血壓治療使得高血壓病的死亡率，明顯低於各種與衰老有關疾病的死亡率之和，相當於提示我們降血壓已經過度了，導致了其他與衰老有關疾病的死亡率提高。

現有西藥的降血壓藥可分為七大類(本處略)，沒有一種是針對病因進行治療的。人是從自然環境中進化而來的，一切與衰老相關的疾病，要麼是自然規律，要麼是缺少或過多攝入了自然界的某些物質，造成生命體內在物質平衡被破壞所致。上述藥物，幾乎全是人工合成，服用後很容易造成內環境的失衡失調，帶來很大副作用。這裡還需要指出，很多降壓藥物因為經不起臨床實踐的長期檢驗而淘汰，而這些藥物在剛推出時，不都是有一份誘人的良好療效數據作為支撐的？可見當初在作出評價時，實驗的方法(樣本數、檢驗期間等)和商業利益的影響有多大。

正常血壓是多少？一般定為100~140/60~80mmHg，經常高於或低於這一正常值，就判定為是高血壓或低血壓。這一標準一直指導著人們對血壓正常與否的判斷，殊不知這存在著極大的誤區，很多人可能因此常年服用藥物而遭受藥物的毒害。人類有不同的種族、不同性別、不同年齡，中間存在著明顯個體大小的差異，可以肯定的是，所謂的正常值並沒有充分考慮到個別差異。

即便不考慮個體之間的其他差異，光就身高來看，一個身高2米的大個兒和身高1米6的小個兒，血液都要輸送到身體的各個部位，根據物理知識，在直立狀態下，大腦要得到相同的血流供應，高個兒的血壓當然要更高，所以不同身高的人之間理應存在血壓的差異才對。可是正常的血壓標準為什麼沒有考慮，採用的是同一個標準？如果再加上許多其他因素，現在的血壓標準值是不是值得商榷？

有資料表明，全球人口中約有26%患有高血壓，其中60~69歲的高血壓比率達50%，70歲以上的更高，然而，低血壓則為4%左右，老年人可達10%，顯然，高血壓患者是明顯高於低血壓的。可是血壓值理應呈常態分配，高低血壓的發病率應該相近才對，固然或許與現今的生活環境、飲食結構有了重大改變有關，但還是反映了認定正常高血壓範圍思維的錯誤！因為中風、腦血管等疾病，醫界都認為高血壓是直接主要原因，因此就把正常血壓標準人為的往下偏移。

 

(聯想：不要忘了醫院和藥廠在降血壓上的利益，恐怕才是背後推動的主力！)

 

血壓增高是體內各種因素共同作用的結果，從某個角度去看，絕大部分血壓的增高，都是症狀性高血壓，也就是說，高血壓是結果，不是原因。固然現代生活環境、飲食結構發生了很大的改變，血壓也隨著升高了，這種升高是不是為了適應新環境保護自身的調節機制呢？血壓增高，大部分的情況下是意味著人體本身的需要，當然這種調節也會帶來一些不良的後果，可是這也是不得已的選擇。因為在血液黏稠度增高、人體肥胖、平均身高增高等因素導致血管內外的阻力加大情況下，如不增高血壓，或許會帶來更大的危害，只是這些病變並不容易發現而已。我們再打個比方，個體之間血壓差異，就像個體之間的酒量差異一樣，如果僅憑血液當中的酒精濃度不一定能準確判斷一個人是否酒醉，反而從他的各種外在表現更容易判斷！

以血壓高於140/90mmHg為標準，統計15歲以上人口，全中國的高血壓患者在1959年為5.11%、1979年為7.73%、1991年為11.88%，雖不如西方國家高，但卻呈現上升趨勢，這是什麼原因呢？據中國醫學科學院的一項聯合調查報告，認為影響血壓的主要因素有：遺傳、體重與肥胖、高鹽飲食、飲酒、精神心理、天氣、人體缺鈣等因素，但作者從進化的角度看，並不完全苟同且認為還存在有其他因素。對於影響血壓的因素，分析如下：

1. 遺傳因素

遺傳性疾病具有遺傳性、先天性、終生性之特點，原發性高血壓患者要發病，還需要有環境因素同時作用，才會出現症狀。出現了血壓高，既可認為是疾病，也可以認為就是體質上的一種生理現象。另外，既是遺傳，表示古已有之，就算是高血壓的病因，但並不能看作是高血壓病增加的原因。

2. 高鹽飲食因素

普遍認為北方人的口味偏鹹，所以比南方人患高血壓的多。但是進化既給人味覺，應該也能為人體本身獲取最佳劑量的鹽，會多吃鹽，相信存在有其他的原因。如北方人個子較南方人高，也比較乾燥，增加血液中的鹽分，可能可以保持更多的水分。因此，血壓增高也應該可以認為是生理性的，而非高血壓病。

3. 天氣因素

天氣變涼時，皮膚和皮下組織血管會收縮，致使周邊血管阻力增大，血壓升高才能維持正常供血。現代由於禦寒條件的進步，經受溫差變化的能力應該不如古人，天氣的變化使血壓升高，不是也可視作是生理現象嗎？所謂的血壓標準範圍，並沒有將氣溫的影響考慮在內啊！

4. 身體增高

由於生活條件的改善和科技的進步，人類的平均身高出現了一代比一代高是不爭的事實。身體越高，對直立的人類來說，要獲得同樣的血流量供應，血壓的增高是必需的。

5. 乘坐電梯

現代的城市生活，乘坐電梯是難免的。在電梯上升的瞬間，特別是現在的高速電梯，由於血液的慣性和重力作用，腦部的供血突然產生變化，不習慣的人就會感到不適，甚至出現眼花、頭昏等症狀。但常乘電梯的人就不會有上述現象，可能就是人體通過增加血壓減輕了影響。另外，其他的交通工具的起動或煞車，道理也是一樣。

6. 血液濃稠度增高

由於生活水準提高，營養過剩，導致血紅蛋白、血脂增加，血液黏稠度提高，致流速變慢。重要的組織器官如要得到同樣的血流量供應，就必需要升高血壓。

 

綜上所述，我們現在公認的所謂「血壓正常值」在制定時，不但沒有考慮個別差異，也沒有考慮生活環境的變化，而且範圍不斷縮小，這是適合的嗎？與100年前或更早的時候相比，現代人的血壓確有增高，但血壓的增高未必都是病。標準嚴格，如果從提醒我們改變現有的生活習慣使血壓得以下降，或許還有些意義，但如果是要服用降血壓的西藥來「治療」所謂的高血壓，則極其錯誤，甚至危害無窮！對此，有必要去作更深入的研究！